MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Un método anticonceptivo es «cualquier acto, dispositivo o medicación para impedir una concepción o un embarazo viable.

1. MÉTODOS NATURALES.

Son aquellos que se basan en el periodo de ovulación de la pareja, para establecer los instantes en que se pueden tener relaciones sin riesgos de embarazo.

1.1. Coito interrumpido. Consiste en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación, lo que significa que el semen no quedará dentro de la mujer. Su eficacia es de73%. Este método es de alto riesgo puesto que antes de la eyaculación el hombre arroja un líquido que contiene espermatozoides y que puede fecundar.

1.2. Método del Ritmo. Este método es el más antiguo para determinar el período fértil del ciclo menstrual fue propuesto por Ogino y por Knaus en inicio de la década de los años treinta y constituye el primer método de planificación familiar. Consiste en llevar a cabo, durante al menos 6 meses, un registro de las fechas en que se inicia la menstruación, con la finalidad de conocer en qué días tiene lugar la ovulación.

Como la ovulación se produce entre 12 y 15 días antes de la menstruación, se considera que los días fértiles de aquellas mujeres con ciclos regulares de 28 días, son los comprendidos entre el noveno y el decimoctavo día, contando desde el que comenzó la menstruación. Su eficacia se encuentra por debajo del 60%.

1.3. Método de la temperatura basal. Consiste en el seguimiento de la temperatura del cuerpo (en estado de reposo absoluto) a lo largo del ciclo menstrual, a fin de identificar cuáles son los días fértiles. Se utiliza un termómetro especial que cubre el rango de 35 a 39 grados centígrados, que es el rango de temperatura que se obtiene en la ovulación, La lectura se debe tomar todos los días a la misma hora en total reposo y se anota en un gráfico. Este método anticonceptivo natural es poco seguro, teniendo 85% de efectividad.

1.4. Método de Billings. Se basa en la observación del moco cervical. Al inicio, el flujo mucoso es pegajoso y denso, y pueden alcanzar un color ligeramente cremoso. Este tipo de moco no es todavía fértil. Con el paso de los días se hace más claro, más elástico y fluido, y se siente húmedo y resbaladizo, de modo que la mujer siente una sensación inequívoca de lubricación en la apertura vaginal, detectando en la vulva, donde se torna visible. En este momento se debe abstener de tener relaciones sin protección. La eficiencia de este método es de 96.6% si se cumplen todos los factores favorables.

1.5. Método sintotérmico. El método sintotérmico es uno de los métodos de planificación familiar natural más efectivos en predecir los periodos fértiles de la mujer. En general puede decirse que combina diferentes métodos: principalmente el método de la temperatura basal y el método Billings, entre otros. Como se combinan varias técnicas se puede alcanzar una eficacia aproximada del 90%.

1.6. Amenorrea de la lactancia (MELA). La lactancia funciona como método natural de control de la natalidad durante algún tiempo y mientras se den determinadas circunstancias. Esto se debe a que los niveles altos de prolactina impiden un nuevo embarazo por ser esta hormona antagonista de las que hacen ovular a la mujer. Para que funcione, deben cumplirse las siguientes condiciones:

- El bebé debe tener menos de seis meses.

- Que no haya regresado la menstruación.

- El bebe solo debe estar alimentado con regularidad con leche materna y no debe usar chupete.

2. MÉTODOS ARTIFICIALES.

Son aquellos ideados para impedir la llegada de los espermatozoides al óvulo o engañar al organismo haciéndole creer que hay un embarazo, con lo que se interrumpe la ovulación. Estos métodos pueden ser de tres tipos:

2.1 MÉTODOS DE BARRERA. Son aquellos métodos anticonceptivos que impiden a través de un método físico o una barrera, que el espermatozoide llegue el óvulo.

2.1.1. El condón. Los condones son un método anticonceptivo de barrera, que consiste en una funda elástica de látex o poliuretano, que se coloca en el pene o la vagina durante el coito. La función de los condones es impedir la llegada de los espermatozoides a la vagina, con una eficiencia del 97%.

2.1.2. Diafragma. Es un capuchón de poliuretano en forma de cúpula, que se inserta en la vagina hasta la entrada del cuello uterino. Su uso requiere del uso de un espermicida llamado Nonoxinol-9. Este mecanismo impide el paso de los espermatozoides al útero y tiene una duración hasta de dos años. Se introduce en la vagina antes del coito, luego de impregnarlo con el espermicida y se deja hasta seis horas después de la relación. No se debe dejar por más de 24 horas. Este dispositivo tiene una eficiencia del 94%.

2.1.3. Dispositivo intrauterino (DIU). El DIU es un aparato pequeño en forma de T que se inserta por el cuello uterino dentro del útero para prevenir el embarazo, creando una barrera para los espermatozoides. Un hilo pequeño cuelga del cuello uterino hasta la parte superior de la vagina. Puede durar hasta 5 años y es el método anticonceptivo más usado en el mundo, ya que se puede retirar en cualquier momento. La eficiencia de este método alcanza el 99.2%.

2.2 MÉTODOS HORMONALES.

Son aquellos que utilizan hormonas específicas, que modifican el ambiente uterino y crean un falso embarazo, para frenar la ovulación.

2.2.1. Anillo vaginal. Es un método anticonceptivo en forma de anillo; elaborado en un plástico especial, flexible y transparente; que la mujer se pone o introduce dentro de la vagina una vez al mes y lo deja durante tres semanas para prevenir embarazos. Este anillo contiene hormonas anticonceptivas (progestágeno, estrógeno) que se van liberando diariamente y su mecanismo de acción es similar al de las píldoras, impiden la ovulación y modifican el moco cervical de la mujer para hacerlo impenetrable por los espermatozoides, con un 99% de eficiencia.

2.2.2. Implante subdérmico (Nornplast, yadel). Se compone de dos barritas de Silastic que se implantan en la parte interna del brazo. Tiene una duración de 3 meses a 5 años y una eficiencia del 98.5%.

2.2.3. Píldoras anticonceptivas. Son de consumo diario y contienen una mezcla de estrógenos y hormonas que impiden la ovulación, con un 99,5% de eficiencia. Otro efecto de las píldoras es el engrosamiento del tapón uterino obstruyendo el paso de los espermatozoides. Este tipo de anticonceptivos requieren una buena disciplina, ya que se deben tomar a diario y a la misma hora. Se pueden producir algunos efectos secundarios como subida de peso, manchas en la piel, desorden en la menstruación y dolores frecuentes de cabeza. 

2.2.4. Inyección anticonceptiva. Tiene un 99% de eficiencia y consiste en una inyección mensual, bimestral o trimestral de progesterona, que se debe colocar entre el primer y quinto día de la menstruación. Esta dosis hormonal bloquea la ovulación y también cambia la consistencia del flujo cervical haciéndolo más espeso, lo que dificulta el paso de los espermatozoides.

2.2.5. Píldora del día después. Consiste en una píldora que se debe consumir en caso de emergencia entre las 12 y las 24 horas después de la eyaculación. Se trata de una mezcla de los medicamentos acetato de ulipristal, mifepristona y levonorgestrel, que impiden la implantación del huevo a las paredes del endometrio.

2.3. MÉTODOS QUIRÚRGICOS.

Son métodos definitivos de anticoncepción y los más comunes son:

2.3.1. Ligadura de trompas. Es un método quirúrgico que puede ser de dos tipos:

- Se ligan fuertemente las trompas obstruyéndolas para evitar el paso de los espermatozoides y su encuentro con el útero, esto se conoce como cerclaje.

- Las trompas se cortan por su extremo más pequeño, se cauterizan y se ligan interrumpiendo el conducto falopial.

2.3.2. Vasectomía. La vasectomía consiste en la sección y ligadura de los conductos deferentes. Como consecuencia, en poco tiempo el semen eyaculado no contiene espermatozoides.

En el proceso quirúrgico se hace una pequeña incisión en la parte anterior del escroto o bien dos laterales. Los conductos seminales (o deferentes) se sacan a través de la incisión, se cortan y se ligan tras extraer un segmento, de forma que los dos extremos de cada conducto quedan anudados y separados entre sí.